Kolesteroli: Po sikur vlera më e rëndësishme të mos ishte LDL-ja?

– Kur bën analizat e gjakut, kolesteroli LDL është shpesh treguesi që tërheq më shumë vëmendje shkruas salute.it.

Megjithatë, ai jo gjithmonë tregon të gjithë historinë mbi rrezikun kardiovaskular.

Një studim i ri ka shqyrtuar nëse një tregues tjetër, apolipoproteina B (apoB), mund të ndihmojë në vendosjen më të saktë se kur duhet intensifikuar trajtimi për të parandaluar infarktin dhe goditjen në tru, pa rritur në mënyrë të tepruar kostot.

Çfarë krahasoi studimi?

Studiuesit nuk ndoqën persona realë me kalimin e kohës, por përdorën një model kompjuterik.

Ata simuluan një grup të madh të rriturish pa sëmundje kardiovaskulare të diagnostikuar, por që mund të ishin kandidatë për trajtim me statina në kuadër të parandalimit parësor, pra për të ulur rrezikun para se të ndodhte një infarkt ose një goditje në tru.

Në model, pas analizës së lipideve në gjak, trajtimi intensifikohej me statina më të fuqishme ose me ezetimib, nëse nuk arriheshin objektivat e përcaktuara.

U krahasuan tre objektiva të ndryshëm: kolesteroli LDL (LDL-C), kolesteroli jo-HDL dhe apoB. Qëllimi ishte të kuptohej se cili prej tyre ofron raportin më të mirë mes kostove dhe përfitimeve shëndetësore gjatë gjithë jetës.

Pse është i rëndësishëm apoB?

Apolipoproteina B është një proteinë që gjendet në grimcat e lipoproteinave që mund të favorizojnë aterosklerozën, pra grumbullimin e pllakave në arterie.

Për këtë arsye, ajo konsiderohet një tregues i numrit të grimcave potencialisht të dëmshme, dhe jo vetëm i sasisë së kolesterolit që ato transportojnë.

Kjo është e rëndësishme sepse dy persona mund të kenë të njëjtin nivel të kolesterolit LDL, por një rrezik të ndryshëm për sëmundje kardiovaskulare.

Një tregues më i saktë mund të ndihmojë në identifikimin e atyre që kanë nevojë për trajtim më intensiv dhe atyre që nuk kanë.

Kjo nuk do të thotë se analiza tradicionale e LDL-së nuk është e dobishme, por se në disa raste ajo mund të mos jetë treguesi më informues për të udhëhequr vendimet terapeutike.

Cfarë treguan rezultatet 

Sipas modelit, përdorimi i kolesterolit jo-HDL si objektiv rezultoi pak më i mirë sesa përdorimi vetëm i LDL-së, duke sjellë një përmirësim të vogël në shëndet dhe kosto pak më të ulëta.

Rezultati më interesant u arrit me përdorimin e apoB si objektiv terapeutik. Krahasuar me kolesterolin jo-HDL, ai ofroi një përfitim shtesë në vitet e jetës të korrigjuara sipas cilësisë (QALY), ndërsa rritja e kostove u konsiderua e pranueshme sipas pragjeve ekonomike të përdorura në studim.

Me fjalë të tjera, sipas kësaj simulimi, përdorimi i apoB mund të jetë një mënyrë ekonomikisht efektive për të udhëhequr intensifikimin e trajtimit parandalues.

Duhet theksuar gjithashtu se vetë analiza e apoB kishte një ndikim shumë të vogël në kosto.

Rritja e shpenzimeve lidhej kryesisht me faktin se, duke jetuar më gjatë dhe duke marrë më shumë trajtim parandalues, njerëzit në model përdornin më shumë shërbime shëndetësore gjatë jetës.

Çfarë mund të marrësh si mesazh praktik?

Mesazhi praktik nuk është që të gjithë duhet të nxitojnë të bëjnë analizën e apoB.

Mesazhi kryesor është se vlerësimi i rrezikut kardiovaskular është më kompleks sesa shikimi i vetëm një vlere laboratorike.

Nëse ke faktorë rreziku si:
histori familjare të sëmundjeve të zemrës,
diabet, tension të lartë të gjakut, ose trigliceride të larta mund të ketë kuptim të diskutosh me mjekun nëse, në rastin tënd, nevojiten analiza më të detajuara të profilit lipidik.

Megjithatë, kjo mbetet një vendim individual klinik dhe nuk përbën një rekomandim të përgjithshëm për të gjithë.  os/